널싱스킬 근골격계 유치도뇨 배출관장 피내주사

널싱스킬(Nursing Skills)은 간호사가 환자를 돌보는 데 필요한 기술적 능력과 임상 지식을 말해요. 혈압 측정, 주사, 상처 처치 같은 기초 간호술기부터, 중환자 간호나 수술 보조 같은 전문 간호술기까지 다양하죠.

널싱스킬은 단순한 기술이 아니라, 환자의 생명과 회복에 직접적인 영향을 주는 중요한 역량이에요. 그래서 간호학과에서는 이론 수업과 함께 실습, 시뮬레이션, 영상 학습 등을 통해 반복적으로 훈련하죠.

널싱스킬에서 근골격계(Musculoskeletal system)는 뼈, 관절, 근육, 인대 등을 평가하고 간호하는 데 필요한 핵심 술기들을 다루어요. 주요 내용은 다음과 같아요.

근골격계 간호사정 주요 항목
- 관절 가동범위(ROM): 굴곡, 신전, 외전, 내전, 회전 등 관절의 움직임을 평가
- 근력 검사: 0~5점 척도로 근육의 저항력과 움직임을 측정
- 자세 및 대칭성 확인: 척추측만증, 어깨·골반 비대칭 여부 확인
- 보행 관찰: 걸음걸이, 균형, 보조기구 사용 여부 등
- 특수 검사: Romberg test(균형), 수근관 증후군 검사, 척추 압통 등
🧠 관련 질환 예시
- 추간판탈출증(디스크)
- 강직성 척추염
- 수근관 증후군
- 반월연골파열
- 뒤퓌트랑 구축(Dupuytren contracture)

이런 항목들은 간호사정뿐 아니라, 환자의 기능적 상태를 파악하고 재활 계획을 세우는 데도 중요해요.

널싱스킬에서 유치도뇨(Indwelling Catheterization)는 요도에 도뇨관을 삽입해 지속적으로 소변을 배출하도록 하는 핵심 간호술기예요. 주로 배뇨 곤란, 수술 전후, 정확한 소변량 측정이 필요할 때 시행하죠.

🛠️ 유치도뇨 시행 시 준비물
- 유치도뇨 세트 (멸균 도뇨관, 주사기, 멸균 증류수 등)
- 멸균 장갑, 윤활제, 소독솜, 방수포
- 소변 주머니 (항상 방광보다 낮게 위치)
- 홑이불, 곡반, 반창고 등
🧪 핵심 절차 요약
- 무균술 유지: 멸균 장갑 착용, 멸균 세트 개봉은 대상자 곁에서
- 적절한 체위: 배횡와위(dorsal recumbent position)
- 회음부 소독: 대음순 → 소음순 → 요도구 순서로 위에서 아래로
- 도뇨관 삽입 후 소변 확인 → 풍선 부풀리기
- 소변주머니 연결 및 고정
💡 간호 포인트
- 도뇨관 삽입 중 불편감 설명: “타는 듯한 느낌이나 압박감을 느낄 수 있어요.”
- 소변량, 색, 냄새 관찰 및 기록
- 감염 예방을 위해 도뇨관 유지 기간 최소화

널싱스킬에서 배출관장(Cleansing Enema)은 직장과 결장을 자극해 배변을 유도하거나 장을 비우는 데 사용하는 기본 간호술기예요. 주로 변비 완화, 수술 전 장 정결, 검사 전 준비 등에 사용되죠.

🧰 준비물
- 관장액 (미온수, 생리식염수, 비누용액 등)
- 관장용 튜브와 주입기
- 윤활제 (젤리형)
- 일회용 장갑, 방수포, 휴지, 곡반
- 대변기 또는 침상변기
🧎 적절한 체위
- 왼쪽 심스 체위: 중력 방향으로 관장액이 S상 결장까지 잘 도달하도록 도와줘요.
🧪 절차 요약
- 손 위생 후 준비물 세팅
- 대상자에게 절차 설명 및 체위 유지
- 튜브에 윤활제 도포 후 7.5~10cm 삽입
- 관장액 천천히 주입 (약 500~1000mL)
- 15분 이상 보유 유도 후 배변
⚠️ 간호 포인트
- 주입 중 복통 시 속도 줄이기
- 관장 후 대변의 양상, 냄새, 색 관찰
- 수분·전해질 불균형 주의 (특히 노인 대상자)

배출관장은 단순한 절차 같지만, 대상자의 상태에 따라 금기사항도 있고 세심한 관찰이 필요해요.

널싱스킬에서 피내주사(Intradermal Injection)는 주로 결핵 검사(Mantoux test)나 알레르기 반응 검사에 사용되는 기본 간호술기예요. 약물이 진피층(dermis)에 천천히 흡수되도록 주입하는 것이 핵심이에요.

피내주사는 아주 얕은 층에 정확히 주입해야 하므로, 바늘 각도와 낭포 형성 여부가 매우 중요해요.